输卵管积液和内膜溥能试管吗，输卵管积水和子宫内膜有关系吗

　　如何及时诊断盆腔炎性疾病?

　　由于感染的病原体不同、感染范围大小、患者体质的差异，临床上盆腔炎（PID）患者症状和体征差异较大，可能是有明显症状的PID，也可能是轻微或没有任何症状的PID。PID的临床表现约4%是严重型的，36%是轻度到中度明显型的，60%是隐匿性的。及时正确的诊断为尽早治疗提供了保障。

　　(一)最低诊断标准

　　宫颈举痛或子宫压痛或附件压痛，是美国疾病预防中心(CDC)推荐的最低诊断标准，强调了对于轻度PID诊断的敏感性，如果符合最低诊断标准，就可以开始经验性的抗生素治疗。

　　(二)附加诊断标准

　　对于有严重临床表现的患者需进行更全面的诊断评估，以免造成误诊。

　　l 体温超过38.3℃(口表);

　　l 宫颈或阴道异常粘液脓性分泌物;

　　l 阴道分泌物显微镜检查见到白细胞;

　　l 红细胞沉降率升高;

　　l C-反应蛋白升高;

　　l 实验室检查证实有宫颈淋病奈瑟菌或衣原体感染。

　　(三)特异标准

　　l 子宫内膜活检证实子宫内膜炎;

　　l 阴道超声、核磁共振检查显示输卵管有积液、伴或不伴有盆腔积液或输卵管卵巢肿块;

　　l 腹腔镜检查发现PID征象。

　　(四)腹腔镜诊断

　　腹腔镜示：输卵管表面明显充血、输卵管壁水肿、输卵管伞端或浆膜面有脓性渗出物。腹腔镜诊断准确，用于诊断较重的输卵管炎效果较好，并能直接采取感染部位的分泌物做细菌培养进行病原学诊断。缺点是不容易接受，临床应用有一定局限性。但其对发现轻型输卵管炎不敏感，而且对输卵管内膜炎无法诊断。

　　本文作者：郑瑞君（微信号：hope652130），河南省中医院中西医结合生殖与男科诊疗中心，主任医师。河南省知名不孕不育症及妇产科专家。