在我们日常工作中,经常会遇到患者朋友类似的问题,先说一下我们中心目前的情况,大部分患者在取卵第三天移植两枚卵裂期胚胎,少数患者移植一枚卵裂期胚胎或一个囊胚,还有极少数患者移植两个囊胚或三个胚胎,这让不少患者心有困惑,“胚胎移植数目是怎么定的呢?”
其实人类辅助生殖技术规范明确规定了每周期胚胎移植总数不能超过3个,35岁一下的妇女第一次助孕周期移植胚胎数是不允许超过2个,但是还是遇到很多患者想要移植三个或更多的胚胎,诚然移植胚胎数越多,成功率越高,患者急于成功受孕的心情可以理解,但作为一个专业工作者,不仅仅要考虑成功率的问题,还要为患者及胎儿的身心健康负责。
已有大量研究证明移植过多的胚胎造成的多胎妊娠的危害,会造成孕妇流产、早产,妊娠高血压综合症,产前子痫,妊娠糖尿病,子宫出血以及多胎妊娠剖宫产手术带来的子宫内膜炎等疾病的发病率也随之增加;同时多胎妊娠会使胎儿发育迟缓,早产,低体重,脑瘫及中枢神经系统发育异常,发病率和死亡率都会增高。因此移植更多的胚胎承受的风险急剧增大,本着对患者全面负责的精神,权衡利弊,在保证患者承担低风险的同时尽量提高成功率,对于大多数患者移植两枚卵裂期胚胎是比较合理的方案。
随着二胎政策的放开,很多想要二胎的父母前来做试管,移植一枚卵裂期胚胎成功率显然比较低,如果胚胎够用的情况下,选择单囊胚移植是不错的选择,提高了成功率还减少了多胎妊娠的情况。还有一部分患者有剖宫产史,子宫切口愈合不良,也是建议单胚胎移植。
最后一类患者年龄大,两次以上移植周期失败,如果继续按照常规方案移植成功率会很低。针对这类病人可谨慎选择双囊胚移植或双移植的方式放入三枚胚胎,以达到更高的受孕率。
总体来说,大多数患者都是植入两枚卵裂期胚胎,少部分尤其疑难杂症患者有针对性的方案,患者朋友们是否解答了你们心头之惑呢?
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