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试管婴儿可以移植几次_试管婴儿移植几次成功率高些呢

  导读:

  在试管婴儿的治疗过程中,卵裂期胚胎和囊胚移植是目前采用最多的方法,成功率达50%~60%。可是有些患者始终无法获得可移植的胚胎,也有些患者经历多次胚胎移植也没有如愿。还有没有其它可尝试的办法呢?

  胚胎发育过程

试管婴儿可以移植几次_试管婴儿移植几次成功率高些呢

  胚胎发育是一个动态的过程,经历了受精、卵裂和囊胚形成大致三个阶段,需经历6~7天时间:

  受精:排卵后,卵子进入输卵管壶腹部,当一个获能的精子和卵子的透明带结合时,受精即开始。受精的标志出现雌雄原核,称为合子,雌雄原核融合在一起时,则标志着受精过程的完成。受精发生在输卵管壶腹部,受精过程约需24小时。此时的受精卵我们称原核期胚胎。

  卵裂:受精卵在受精后大概26小时开始卵裂,之后受精卵共经历了3~4次卵裂,大概72小时,卵裂通常发生在输卵管内,渐渐向子宫方向移动。第2~3天的胚胎,我们称卵裂期胚胎。

  囊胚形成:受精后第4~5天,胚胎进入子宫腔,充分吸收营养继续不停分裂,直至发育为一个囊胚。受精后大概120小时左右,囊胚内细胞团孵出离开透明带,在子宫内膜植入。植入完成意味着胚胎在子宫腔内着床。此时的胚胎,我们称囊胚。

  在我们生殖中心,虽然目前越来越多的患者移植第5~6天的囊胚,但是约40%~60%患者移植的是第3天的卵裂期胚胎。

(图:胚胎发育过程及发生部位)

  原核期胚胎的特征

  精子进入卵母细胞内,精子形成雄原核,卵子形成雌原核,两个原核各携带来自父母双方的遗传物质,逐渐靠拢,形成2个原核的合子,也称受精卵。这个阶段的受精卵,自然情况下会在输卵管中逐渐融合,再有丝分裂和增殖,形成卵裂期和囊胚。

(图:原核期胚胎)

  两原核期的受精卵,有些比较脆弱,对生长环境十分“挑剔”,如果在体外培养,有的胚胎就发育不好,到第2~3天,就形态不良,达不到可以移植的标准。

  这个时期的受精卵也可以耐受冷冻,比较“坚强”。在核移植技术中,也常常可以在这个阶段置换原核。

  有些患者可以尝试原核期胚胎移植

  原核期胚胎指体外受精后16~18小时后观察到受精卵具有两个原核的胚胎。对于一些反复胚胎评分低下,无可移植胚胎的患者,可以尝试原核期胚胎移植。

  有一份研究报道了体外受精中出现的大多数胚胎评分低下,造成反复试管婴儿失败。这项研究基于这样的假设,即这些胚胎在体外培养条件下表现为医源性碎片。因此,为了避免这些胚胎受体外环境的潜在的不利影响,提出了第一天移植的策略研究,评估了原核期胚胎移植策略是有可行性的。这组数据令人鼓舞,也许能为这组患者提供一个原始的、容易的和非侵入性的替代解决方案,但是因为患者数量少,更需要进一步前瞻性随机对照研究,来证明其可行性。

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